Traitement médical · Alopécie, chute, cuir chevelu
Cheveux et cuir chevelu, un terrain médical.
Chute de cheveux, alopécie, cuir chevelu sensible. Trop souvent mis sur le compte du stress, ces troubles relèvent d'un diagnostic médical précis avant tout traitement. Une approche qui décode chaque cas avant de proposer la stratégie adaptée, du traitement médical à la greffe capillaire.
La perte de cheveux est l'une des consultations qui demande le plus de rigueur médicale. Un effluvium aigu n'est pas une alopécie androgénétique, et certaines formes nécessitent une prise en charge dermatologique urgente. C'est pourquoi je commence toujours par un diagnostic complet avec trichoscopie, parfois bilan biologique, avant de proposer un protocole.
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Quand la chute devient un sujet du quotidien.
Pour les hommes, c'est souvent la peur de devenir chauve, de perdre une part de leur attrait, de l'irréversibilité. Le dégarnissement progressif, la ligne frontale qui recule, le crâne qui se voit de plus en plus à travers les cheveux. Trop souvent, la chute est attribuée au stress sans qu'aucun bilan ne soit fait, et les patients restent seuls avec leur inquiétude pendant des mois ou des années.
Les femmes sont tout aussi concernées. Beaucoup décrivent la même angoisse : "j'ai peur de perdre ma féminité". Voir ses cheveux dans la douche, sur l'oreiller, dans la brosse. Constater que la queue de cheval s'amincit, que la raie s'élargit, que le cuir chevelu se voit de plus en plus. La chute devient un sujet permanent, parfois caché par honte. Ce qui unit ces profils, c'est une peur commune : la perte de maîtrise, le sentiment de fatalité et la crainte de l'irréversibilité.
La chute de cheveux n'est pas un sujet anodin. Elle mérite un diagnostic médical précis, parfois urgent, et une prise en charge qui répond à la fois au mécanisme biologique et à la souffrance personnelle.
Trois situations distinctes
Trois causes, trois prises en charge.
Toutes les chutes de cheveux ne se ressemblent pas. Alopécie génétique, chute réactionnelle ou atteinte du cuir chevelu : chaque cause a son mécanisme et sa solution. Le diagnostic médical précis est la condition d'un traitement efficace.
Alopécie androgénétique
La forme la plus fréquente, comprenant une part génétique (sensibilité des récepteurs du follicule aux hormones androgènes) et une part hormonale androgénique. Elle concerne les hommes mais aussi les femmes, avec ou sans pathologie androgénique sous-jacente comme le SMOP. Un trouble chronique du cycle capillaire dont la prise en charge précoce permet les meilleurs résultats : traitement médicamenteux spécifique, médecine régénérative, voire greffe capillaire personnalisée et adaptée.
Effluvium télogène
Il peut être aigu (évolution depuis moins de 6 mois) : changement de saison, variations hormonales (post-partum, interruption de grossesse, troubles thyroïdiens), stress intense, infection générale (COVID), carences vitaminiques ou agressions extérieures (lissage, teintures inadaptées). Souvent réversible avec une prise en charge adaptée. Un bilan biologique est presque toujours nécessaire. L'effluvium peut aussi devenir chronique (au-delà de 6 mois), notamment lors de la péri-ménopause, de troubles thyroïdiens mal équilibrés ou de certaines prises médicamenteuses. La prise en charge de la cause est toujours fondamentale.
Affections du cuir chevelu
Du plus simple (cuir chevelu gras avec squames, pellicules, aspect gras sans perte de cheveux) aux pathologies associées à des périodes de chute (dermite séborrhéique, psoriasis, eczéma, folliculites, teignes). Voire à des pathologies médicales nécessitant une prise en charge spécialisée avec biopsie et traitement rapide : lupus, lichen plan pilaire, alopécie frontale fibrosante (à distinguer de l'alopécie de traction), pelade. L'analyse du cuir chevelu oriente le traitement et les explorations complémentaires.
Mon engagement médical
« La perte de cheveux n'est jamais qu'une question esthétique. C'est un signal du corps qui mérite d'être écouté médicalement avant d'être traité. »
Mon approche
Diagnostiquer d'abord, traiter ensuite.
Toute consultation pour chute de cheveux ou problème capillaire commence par un diagnostic complet : examen clinique du cuir chevelu, analyse du type de cheveux, parfois trichoscopie au dermatoscope pour mesurer la densité, le diamètre des cheveux et identifier des signes inflammatoires ou cicatriciels invisibles à l'œil nu.
Selon les cas, un bilan biologique est prescrit pour rechercher des carences (fer, ferritine, vitamines B et D, zinc), des troubles thyroïdiens ou hormonaux. La collaboration avec votre médecin traitant ou un spécialiste (gynécologue, endocrinologue, dermatologue) est essentielle pour une prise en charge globale.
Mon expertise couvre l'ensemble du spectre capillaire : médecine régénérative (mésothérapie, facteurs de croissance, exosomes, PDRN), traitements médicaux sur prescription, et greffe capillaire grâce au DU d'Implantologie capillaire de Créteil que j'ai validé. Cette compétence chirurgicale me permet de proposer un parcours complet, du traitement médical à l'implantation, sans rupture de prise en charge.
L'arsenal médical complet
Du diagnostic à la greffe capillaire.
Selon le type d'alopécie, votre contexte médical et votre objectif, plusieurs techniques peuvent être combinées. Voici les principales solutions disponibles au cabinet à Lille, du bilan médical jusqu'à la greffe capillaire.
01 Diagnostic médical et trichoscopie
Mécanisme. Examen clinique précis du cuir chevelu et des cheveux, complété si nécessaire par une trichoscopie (examen au dermatoscope) pour analyser la densité, le diamètre des cheveux, la présence de signes inflammatoires ou cicatriciels. Étape indispensable avant tout traitement.
Indications. Toute consultation pour chute de cheveux, alopécie ou problème de cuir chevelu. Permet d'identifier le type exact d'alopécie (androgénétique, télogène, cicatricielle, de traction).
Bilan complémentaire. Selon les cas, prescription d'un bilan biologique (fer, vitamines B et D, zinc, fonction thyroïdienne, bilan hormonal) et orientation si nécessaire vers un spécialiste pour une prise en charge globale.
02 Mésothérapie capillaire
Mécanisme. Micro-injections superficielles dans le cuir chevelu d'un cocktail personnalisé (vitamines du groupe B, biotine, acide hyaluronique non réticulé, minéraux, acides aminés, peptides) pour nourrir le follicule pileux et stimuler la croissance.
Indications. Effluvium télogène, alopécie androgénétique débutante, accompagnement post-partum, prévention de la chute saisonnière, optimisation de la qualité capillaire avant ou après greffe.
Suites. Légères rougeurs ou sensibilité du cuir chevelu pendant quelques heures. Aucune éviction sociale. Cure de 4 à 6 séances espacées de 2 à 4 semaines, puis entretien tous les 3 à 6 mois.
03 Thérapies régénératives (PDRN, exosomes)
Mécanisme. Application ou injection de substances régénératives de dernière génération qui stimulent la communication cellulaire, favorisent la régénération du follicule pileux et améliorent la qualité du cycle capillaire. Technologies de pointe utilisées seules ou en complément.
Indications. Alopécies débutantes à modérées, accompagnement des autres traitements, optimisation post-greffe, fragilité capillaire, qualité du cuir chevelu altérée.
Suites. Légères rougeurs transitoires. Aucune éviction sociale. Cure de 3 à 4 séances espacées de 3 à 4 semaines.
04 Traitements médicaux ciblés
Mécanisme. Selon le diagnostic, prescription de traitements médicaux par voie locale (minoxidil, finastéride local) ou générale (sur prescription stricte). Supplémentation nutritionnelle adaptée si carences identifiées (vitamines B, fer, zinc, vitamine D).
Indications. Alopécie androgénétique masculine et féminine (selon contre-indications), effluvium chronique, carences nutritionnelles. Le finastéride est contre-indiqué chez les femmes.
Suites. Suivi régulier nécessaire pour ajuster le traitement et surveiller l'efficacité. Bilan de contrôle à 3 et 6 mois.
05 Prise en charge du cuir chevelu
Mécanisme. Le cuir chevelu peut être affecté par dermatite séborrhéique, psoriasis, hypersensibilité, sécheresse, surproduction sébacée. Ces affections peuvent aggraver une chute de cheveux ou en être la cause directe.
Indications. Pellicules, démangeaisons, sensibilité du cuir chevelu, brûlures, douleurs, sensation d'inconfort permanent. À évaluer systématiquement dans tout bilan capillaire.
Suites. Prescription de shampooings médicaux adaptés, traitements topiques sur prescription, correction des facteurs aggravants, LED médicale apaisante en complément.
06 LED médicale capillaire
Mécanisme. Application de lumières LED de longueurs d'onde spécifiques (rouge, infrarouge) sur le cuir chevelu pour stimuler l'activité folliculaire, apaiser l'inflammation et favoriser la microcirculation. Totalement non invasif.
Indications. Accompagnement de toutes les alopécies non cicatricielles, complément aux autres traitements, post-greffe capillaire, cuir chevelu sensible ou douloureux.
Suites. Aucune. Reprise immédiate. Cure de 8 à 12 séances espacées de 1 à 2 semaines.
07 Mésogreffe et facteurs de croissance
Mécanisme. Technique consistant à prélever un micro-fragment de cuir chevelu pour en extraire les facteurs de croissance autologues (issus de votre propre tissu), puis à les réinjecter dans les zones à traiter. Ces facteurs de croissance stimulent directement le follicule pileux et favorisent la régénération du cycle capillaire.
Indications. Alopécie androgénétique débutante à modérée, accompagnement pré et post-greffe, soutien du cycle capillaire dans les effluviums chroniques. Peut être combinée aux autres techniques régénératives pour optimiser les résultats.
Suites. Légères sensibilités au point de prélèvement et aux zones d'injection. Aucune éviction sociale. Cure de 3 à 4 séances espacées de 4 à 6 semaines.
08 Greffe capillaire
Mécanisme. Technique d'implantation consistant à prélever des follicules pileux dans une zone donneuse (généralement à l'arrière du crâne, où les cheveux sont le plus souvent génétiquement résistants à la chute) pour les réimplanter dans les zones dégarnies. Solution durable pour les alopécies stabilisées. Pratiquée au cabinet en technique FUE grâce au DU d'Implantologie capillaire de Créteil.
Indications. Alopécie androgénétique stabilisée, calvitie installée, redessiner une ligne frontale (hairline), alopécie de traction installée, optimisation après stabilisation médicale. Examen approfondi nécessaire pour évaluer la pertinence et la stratégie.
Préparation et suites. Diagnostic préalable indispensable, optimisation de la qualité du cuir chevelu et des zones donneuses avant l'intervention. Croûtes pendant 7 à 10 jours. Repousse progressive sur 6 à 12 mois pour un résultat naturel.
09 Bilan biologique et collaboration médicale
Mécanisme. Pour les chutes persistantes ou évocatrices d'une cause sous-jacente, prescription d'un bilan biologique pour rechercher des carences (fer, ferritine, vitamines B et D, zinc), des troubles thyroïdiens ou hormonaux (TSH, bilan androgénique).
Indications. Effluvium télogène persistant, alopécie féminine d'apparition récente, contexte évocateur de SMOP ou troubles endocriniens, antécédents familiaux d'alopécie précoce.
Collaboration. Travail d'équipe avec votre médecin traitant, gynécologue, endocrinologue ou dermatologue selon les besoins. La prise en charge médicale optimale prime sur l'esthétique.
Tous les profils, tous les âges
L'alopécie n'a pas un seul visage.
Alopécie androgénétique, effluvium télogène, alopécie de traction, alopécie cicatricielle : chaque profil a ses spécificités, et chacun mérite une prise en charge médicale adaptée.
Alopécie androgénétique chez la femme et l'homme
Chez l'homme, elle repose principalement sur un facteur génétique. Chez la femme, il faut rechercher la part génétique de celle qui est androgénique, ce qui peut orienter vers un traitement adapté (ajustement hormonal). Ces alopécies évoluent différemment selon les personnes (y compris au sein d'une même fratrie), avec le plus souvent un début chez le jeune adulte : perte de cheveux, diminution de la longueur, zones clairsemées. Le diagnostic précoce et la prise en charge des causes sont les facteurs de meilleurs résultats à terme. L'accompagnement se fait sur le long terme, en soutenant les zones de forte chute voire en proposant une greffe capillaire. Chaque stratégie est individualisée selon le profil évolutif.
Effluvium télogène
Cette chute de cheveux doit être interrogée et doit mener à un examen précis. Pour les effluviums télogènes aigus, l'analyse de la cause amène des solutions durables. L'effluvium chronique nécessite un support sur le long terme de la cause et un soutien du cycle capillaire dans la durée.
Alopécie de traction
Liée à des coiffures qui exercent une tension répétée (tresses serrées, tissages, extensions, queues de cheval, lissages chimiques). Particulièrement fréquente chez les femmes noires et métissées. Réversible si prise à temps. Lorsqu'elle est irréversible, elle devient cicatricielle. Modification urgente des habitudes capillaires et traitement régénératif dès que possible.
Alopécie cicatricielle
Qu'elle soit consécutive à une brûlure cutanée, à des cicatrices de chirurgie, à un traitement (notamment certaines chimiothérapies), secondaire à des maladies détruisant le follicule (pathologies auto-immunes : lupus érythémateux, lichen plan pilaire) ou à une infection bactérienne (folliculite décalvante, cellulite), l'alopécie cicatricielle demande une évaluation spécialisée. La greffe capillaire peut être discutée, mais il faut évaluer précisément la zone à greffer et le pronostic de réussite. Tout cela se fait en consultation.
Le déroulé
Votre prise en charge au cabinet à Lille.
Du diagnostic médical complet au plan de soin personnalisé, chaque étape respecte la complexité du cycle capillaire. Compter en moyenne 6 à 12 mois pour un résultat optimal selon le type d'alopécie.
Examen clinique précis, trichoscopie si nécessaire, identification du type d'alopécie, prescription d'un bilan biologique adapté. Consultation à 65€.
Construction d'un protocole personnalisé combinant traitements médicaux, médecine régénérative et conseils sur les habitudes capillaires. Greffe envisagée si indication.
Mise en œuvre du protocole avec un suivi régulier de l'évolution. Trichoscopies de contrôle pour mesurer les progrès objectivement.
Programme d'entretien adapté pour maintenir les résultats. Suivi nutritionnel et adaptation des protocoles selon l'évolution.
Pour aller plus loin
Pour vous accompagner à chaque étape de vie.
Les chutes de cheveux évoluent à différentes étapes de la vie. Découvrez comment je les accompagne selon votre contexte personnel.
Grossesse et post-partum
Effluvium important du post-partum, accompagnement de la récupération capillaire après l'accouchement.
Découvrir →
Le temps de la ménopause
Chute hormonale, alopécie frontale fibrosante, perte de densité capillaire ménopausique.
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Post-maladie et reconstruction
Chute après chimiothérapie, traitement lourd ou COVID, reconstruction capillaire bienveillante.
Découvrir →Questions fréquentes
Vos questions, mes réponses.
À partir de combien de cheveux qui tombent par jour faut-il s'inquiéter ?
Une chute physiologique normale est d'environ 50 à 100 cheveux par jour. Au-delà, on parle d'effluvium et il faut chercher la cause. Une chute persistante au-delà de 3 mois mérite une consultation médicale, surtout si elle s'accompagne de signes inflammatoires ou de modification de la qualité du cheveu.
Faites-vous des greffes capillaires au cabinet ?
Oui. J'ai validé le DU d'Implantologie capillaire à Créteil (2023-2024) et je pratique la greffe capillaire en technique FUE au cabinet depuis plusieurs années. La greffe est envisagée pour les alopécies stabilisées avec une zone donneuse de bonne qualité. Elle est toujours précédée d'un diagnostic complet et d'une optimisation médicale du cuir chevelu.
La chute du post-partum est-elle normale ?
Oui, c'est un effluvium télogène déclenché par la chute hormonale après l'accouchement. Il survient généralement 2 à 4 mois après et peut durer plusieurs mois. La récupération est spontanée mais peut être accélérée par mésothérapie capillaire, supplémentation et soins adaptés. Compatible avec l'allaitement.
Tous les hommes peuvent-ils être traités pour leur calvitie ?
Plus le diagnostic est précoce, meilleurs sont les résultats. L'alopécie androgénétique débutante à modérée répond bien aux traitements médicaux et techniques régénératives. La greffe capillaire est envisagée pour les calvities installées et stabilisées. Une évaluation au cas par cas est essentielle.
Peut-on traiter sur peau noire ou métissée ?
Oui, et c'est essentiel. L'alopécie de traction touche particulièrement les femmes noires et métissées avec coiffures protectrices. Toutes les techniques (mésothérapie, facteurs de croissance, exosomes, greffe) sont sûres et efficaces sur tous les phototypes et sur tous les types de cheveux (bouclés, crépus, lissés).
Quels examens faire avant un traitement ?
Selon le contexte, un bilan biologique (fer, ferritine, vitamines B, vitamine D, zinc, fonction thyroïdienne, bilan hormonal pour les femmes) et parfois une trichoscopie en consultation. L'objectif est d'identifier la cause avant de proposer un traitement adapté.
Les traitements sont-ils douloureux ?
Inconfort modéré pour la plupart des patients lors des injections au cuir chevelu. Un vibrateur peut être utilisé pendant la séance pour atténuer la sensation si besoin. La greffe capillaire se réalise sous anesthésie locale et est globalement bien tolérée.
Combien de séances faut-il prévoir ?
Pour la médecine régénérative : généralement 4 à 6 séances initiales sur 3 à 4 mois, puis un entretien tous les 3 à 6 mois. Pour la greffe : une séance principale, parfois complétée par une seconde selon la stratégie. Les alopécies chroniques nécessitent un suivi à long terme.
Les femmes peuvent-elles prendre du finastéride ?
Actuellement, le finastéride n'est pas utilisé chez les femmes, ni par voie générale ni par voie locale. Les pratiques pourront peut-être évoluer à l'avenir, mais en l'état des connaissances, cette molécule reste réservée aux hommes. La décision thérapeutique est toujours individualisée selon votre profil.
Quand envisager une greffe capillaire ?
Pour une alopécie androgénétique stabilisée avec une zone donneuse de bonne qualité, une calvitie installée, ou le souhait de redessiner une ligne frontale. Avant toute greffe, optimisation de la qualité du cuir chevelu et stabilisation de la chute par les traitements médicaux. Évaluation au cas par cas en consultation.
Combien coûte une consultation ?
La consultation est facturée 65€. Un devis personnalisé pour les éventuels traitements (médecine régénérative, greffe capillaire) vous est remis à l'issue de l'échange, sans engagement. Les soins esthétiques ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie.
Et maintenant
Le premier rendez-vous, c'est d'abord un échange.
Une consultation pour examiner votre cuir chevelu, identifier le type d'alopécie précisément, et construire ensemble un plan adapté. Du traitement médical à la greffe capillaire, sans rupture de prise en charge.
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